Différents grades de collapsus trachéal de la trachée cervical ont été définis sur base du pourcentage d’obstruction de la lumière trachéale et permettent de suivre la progression de la maladie et déterminer la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Si le collapsus trachéal n’est pas pris en charge, un cercle vicieux de toux, collapsus des voies respiratoires et lésions inflammatoires se met en place. Le collapsus de la trachée peut être traité soit médicalement (mesures hygiéniques, harnais, régime amaigrissant, antitussifs, corticoïdes, bronchodilatateurs, antibiotiques au cas-par-cas), soit chirurgicalement mais associé à de nombreuses complications, soit par la pose d’un stent endotrachéal/ intraluminal pour les animaux réfractaires au traitement médical.
C’est le cas ici de notre petit Yorkshire de 9 ans présentant une dyspnée chronique majeure non améliorée par le traitement médical et les mesures hygiéniques.
Une endoscopie des voies respiratoires a été réalisée :
Celle-ci révèle un collapsus trachéal de degré 3 à 4 et un début de collapsus bronchique et laryngé qui représente une limite à l’indication du stent endotrachéal. Cependant, notre petit patient étant très handicapé par son collapsus trachéal et ne présentant pas d’autres pathologies concomitantes (en particulier une pathologie cardiaque), la pose d’un stent endotrachéal est décidée.
Une radiographie thoracique a permis la prise de mesure pour la commande du stent endotrachéal :
Importé des Etats-Unis, un stent Duality Vet Stent® (Infinity Medical) 12/14 mm a été posé sous radioscopie, puis contrôlé et repositionné immédiatement après sous endoscopie.
Ce stent est constitué de nitinol, un alliage spécial à mémoire de forme qui s’intègre à terme à la muqueuse trachéale et redonne de la rigidité à la trachée.
L’anesthésie a été étroitement surveillée durant l’intervention et le réveil s’est déroulé normalement avec une respiration nettement améliorée en post-intervention.
Au suivi à 1 mois, la propriétaire de ce petit Yorkshire de 9 ans nous a indiqué qu’au niveau de la respiration, son chien était beaucoup plus « confortable », ne faisant ainsi plus de détresse respiratoire sévère avec cyanise majeure. Cependant, dans les premières semaines, une toux chronique était déclenchée via le stent, qui s’est petit à petit estompée.
Merci à toute l’équipe du service de Chirurgie, de Médecine interne et d’Imagerie de la clinique AniCura LorraineVet pour ce beau travail d’équipe au service du bien-être animal.